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La structure de la certification

La certification est organisée, par le biais d'un manuel, en deux chapitres :

- chapitre I : Management de l"établissement

- chapitre II : Prise en charge du patient (Médecine Chirurgie Obstétrique, Santé Mentale, Soins de Suite et Réadaptation, Soins de Longue Durée, Hospitalisation A Domicile).

Chaque établissement doit établir un auto-diagnostic sur les bases des critères qui sont définis dans un manuel de certification. Ce diagnostic permet à l'établissement de se positionner sur une grille de cotation en 4 classes A, B, C, D qui correspond à une estimation du niveau de qualité de l'établissement sur le critère.

L'auto-évaluation du CHRU de Lille porte désormais sur deux grands axes : le chapitre I relatif au management de l'établissement et le chapitre II relatif à la prise en charge du patient comprenant respectivement 45 et 37 critères

Afin de renforcer l'effet levier sur la qualité et la sécurité des soins de la certification, des Pratiques Exigibles Prioritaires (PEP) sont introduites dans le manuel de certification. Ces pratiques exigibles prioritaires sont des critères pour lesquels des attentes particulièrement signalées sont exprimées.

Liste des PEP (Pratiques Exigibles Prioritaires)

Critère 8.b PEP Fonction « gestion des risques ». ([lien] vers le critère)

Critère 8.f PEP Gestion des évènements indésirables. ([lien] vers le critère)

Critère 8.g PEP Maîtrise du risque infectieux. ([lien] vers le critère)

Critère 9.a PEP Système de gestion des plaintes et réclamations. ([lien] vers le critère)

Critère 12.a PEP Prise en charge de la douleur. ([lien] vers le critère)

Critère 13.a PEP Prise en charge et droits des patients en fin de vie. ([lien] vers le critère)

Critère 14.a PEP Gestion du dossier du patient. ([lien] vers le critère)

Critère 14.b PEP Accès du patient à son dossier. ([lien] vers le critère)

Critère 15.a PEP Identification du patient à toutes les étapes de sa prise en charge. ([lien] vers le critère)

Critère 20.a PEP Démarche qualité de la prise en charge médicamenteuse du patient. ([lien] vers le critère)

Critère 25.a PEP Prise en charge des urgences et des soins non programmés. ([lien] vers le critère)

Critère 26.a PEP Organisation du bloc opératoire. ([lien] vers le critère)