CENTRE ANTIPOISON de LILLE
ACTIVITE D’INFORMATION ET DE
SURVEILLANCE DES RISQUES TOXIQUES
PENDANT LA GROSSESSE ET
L'ALLAITEMENT
HISTORIQUE
Créé en 1972, le Centre Antipoison
de Lille assure 24 h / 24 h une réponse en urgence à tout problème
toxicologique auprès des médecins hospitaliers et des praticiens de ville, des
pharmaciens et du grand public.
Au cours des années
1980 à 1990, de nouvelles activités se développent pour répondre aux
préoccupations des médecins, du public et des autorités sanitaires concernant
les risques toxiques de l'environnement
sur la santé de l'homme, et notamment lors d'exposition à des produits
domestiques (produits ménagers, de jardinage, de bricolage), des pesticides,
des polluants de l'environnement (monoxyde de carbone, amiante, plomb,
mercure...), des médicaments, des drogues ou des produits industriels...
C'est dans ce cadre que s'est
développée l'activité d'information et de surveillance des risques toxiques
pendant la grossesse et l'allaitement, et devant
l'augmentation des demandes et leur spécificité. Cette activité a été individualisée au sein de l'activité du Centre Antipoison
en 1991. Après présentation d'un premier bilan de 80 appels au cours de
l'année 1991, et en raison de ses spécialisations sur les problèmes de
l'environnement (produits ménagers, pesticides, pollution de
l'environnement...), le Centre
Antipoison de Lille a été sollicité par le Centre Antipoison de Berlin et de
Londres pour entrer dans le réseau européen des centres d'information sur les
agents tératogènes (E.N.T.I.S. : European Network of Teratology Informations
Services) dont la vocation est l'échange d'informations afin de mieux
répondre à des problèmes difficiles et de participer à des études de validation
sur des sujets définis.
Missions et
spécificités du Centre Antipoison et de Toxicovigilance de Lille
- Son équipe est
multidisciplinaire :
2 médecins toxicologues (Docteur M. MATHIEU – Nolf, chef de service et
Docteur C. CARPEZA). Le Docteur C. CARPEZA
consacre en particulier une journée par semaine pour traiter les
demandes, assurer le suivi des appels et des cas, mettre à jour la documentation
spécifique et la base de cas cliniques et participer aux études
multicentriques européennes. Les réponses aux questions sont exclusivement
assurées par ces médecins.
- Son champ d’action ne
concerne pas uniquement les médicaments mais aussi les produits
domestiques, les produits professionnels, les produits de
l’environnement.
Ses missions sont les suivantes :
1. Informer et
conseiller les professionnels de santé sur les risques de divers agents
exogènes en cours de grossesse afin de :
- Participer à la
gestion du risque chez les femmes exposées à différents agents.
- Améliorer le
« bon usage » du médicaments, des produits non médicamenteux et
des examens complémentaires chez la femme enceinte et élaborer des
stratégies thérapeutiques adaptées.
2. Assurer une
mission de Tératovigilance : surveiller l’apparition d’issues de
grossesses anormales. Le CAP de Lille est initiateur depuis 1972 d’une
procédure de suivi jusqu’à l’accouchement des questions qui lui sont posées et
mis en place une base de données clinique informatisée ( à ce jour, près de
1800 protocoles grossesse, de plus en 2007 il y a eu 230 réactualisations de ces
protocoles).
3. Assurer une
expertise auprès des autorités de tutelle ou d’organismes publics.
4. Former le
corps médical et paramédical en universitaire et post-universitaire et
participer à l’avancement des connaissances sur les anomalies de la
reproduction et du développement.
Points marquants
Le Centre Antipoison de Lille a mis
à disposition sa base de données « CIGUE » aux professionnels
hospitaliers de santé afin de consulter ses protocoles thérapeutiques.
De plus, le Centre Antipoison de
Lille a mis à disposition son site Internet à la disposition du Grand
public ainsi que des professionnels de santé.
L’Activité de conseil
1. Modalités de fonctionnement et
méthodes de travail
L’équipe médicale du Centre
Antipoison et de Toxicovigilance de Lille consacre à chaque observation qui lui
est soumise une analyse individuelle et totalement adaptée. Sont envisagés et
analysés le risque malformatif, le risque foetotoxique, le diagnostic anténatal
adéquat, les alternatives thérapeutiques, les conditions de l’accouchement, la
prise en charge du nouveau-né, le post-partum et l’allaitement.
Pour répondre à chaque question, les
médecins de l »équipe se réfèrent conjointement au fonds bibliographiques
du centre Antipoison , à la base de données « CIGUE » du CAP, à des
base de données externes (TERIS, REPROTOX)
et, au besoin sollicitent l’avis de spécialistes (neurologues,
généticiens, ...).
L’accès au Centre Antipoison de
Lille est essentiellement téléphonique, par des lignes ouvertes 7 jours sur 7,
24 heures sur 24 heures.
Si le demandeur le souhaite, une
lettre personnalisée et des documents photocopiés lui sont envoyés en plus de
la réponse téléphonique.
2. Evolution de l’activité d’information et
de conseil au Centre Antipoison de Lille de 1992 à 2007 :
Le graphe ci-dessous
présente l’évolution de l’activité d’information et de conseils en
allaitement et grossesse
|
Années |
1992 |
1993 |
1994 |
1995 |
1996 |
1997 |
1998 |
1999 |
|
Grossesses |
136 |
129 |
78 |
137 |
176 |
212 |
234 |
301 |
|
Allaitements |
8 |
3 |
4 |
17 |
23 |
20 |
24 |
32 |
|
TOTAL |
144 |
132 |
82 |
154 |
199 |
232 |
258 |
333 |
|
Années |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
2004 |
2005 |
2006 |
2007 |
|
Grossesses |
351 |
323 |
304 |
328 |
394 |
344 |
340 |
364 |
|
Allaitements |
34 |
56 |
23 |
43 |
35 |
52 |
69 |
61 |
|
TOTAL |
385 |
379 |
327 |
371 |
429 |
396 |
409 |
425 |
Le
Bilan de 2007
|
1. Volume des appels 425 appels § 74% appels pour exposition (315 appels) § 26% appels pour demandes toxicologiques (110 appels) |
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2. Motif de la demande § 69% d’exposition durant la grossesse (290 appels) § 17% de demandes durant la grossesse (74 appels) § 25% d’exposition durant l’allaitement (25 appels)
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3. Zone géographique (répartition régionale) § 53% région Nord – Pas de Calais § 15% région Normandie § 13% région Ile-de-France § 10% région Picardie § 9% régions autres |
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4.
provenance des appels § 56% grand public (240 appels)
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5. professionnels de santé concernés Médecine hospitalière :
90% Médecine de ville :
10% 6. Contexte maternelle Age § Age minimal : 15 ans § Age maximal : 43 ans § Age moyen : 28.46 ans +/- 5.47 |
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Exposition § 16% Exposition volontaire
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Circonstances § 8% tentative de suicide § 1% acte de malveillance § 7% autre intoxication volontaire § 9% professionnelle § 10% pollution environnementale § 2% accident thérapeutique (effets secondaires) § 15% erreur thérapeutique (surdosage, confusion) § 27% accident domestique § 7% intoxication alimentaire § 6% mauvais usage du produit § 8% incendie |
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Lieu de l’exposition § 83% domicile § 9% milieu professionnel § 3% hôpital § 2% extérieur § 2% autre lieu § 1% milieu scolaire |
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Les coordonnées pour nous contacter: Situation
géographique : Centre
Hospitalier Régional Universitaire de Lille LILLE - FRANCE Régions desservies :
Nord - Pas de Calais Picardie Haute Normandie
Adresse : Centre Hospitalier Régional Universitaire
de Lille 5
avenue Oscar Lambret F-59037
LILLE Cédex Téléphone 33/(0).825.812.822 FAX 33/(0)3.20.44.56.28
33/(0)3.20.44.47.99
33/(0)3.20.44.55.62 |